Inschrijven voor de nieuwsbrief

We ontvangen graag de onderstaande gegevens. Bedankt voor het inschrijven.

Vul uw gegevens in

Om dit bestand te kunnen downloaden hebben wij uw e-mailadres nodig.

Bestand downloaden

Bedankt voor uw aanvraag, de download zal nu starten in een nieuw venster.

Wat zijn de mogelijkheden met percutane elektrolyse in de fysiotherapie?

Percutane elektrolyse in de fysiotherapie

Heeft u als fysiotherapeut moeite met het kiezen tussen therapieën voor percutane elektrolyse? Bent u een echografist en op zoek naar nieuwe behandelmogelijkheden om complexe klachten van uw patiënten te verhelpen?

Sinds de introductie van Percutaneous Needle Electrolysis (PNE) in Nederland, merken wij dat er onder veel fysiotherapeuten onduidelijkheid bestaat over de verschillen tussen percutane electrolyse-therapieën voor de fysiotherapie. In dit artikel wijzen wij u graag op de mogelijkheden met PNE als (hooggedoseerde) percutane elektrolyse-therapie.

De volgende thema’s worden besproken in dit artikel:

  • De geschiedenis: EPI® en PNE
  • De toepassing van percutane electrolyse in Nederland
  • Wat is de stroomintensiteit van PNE?
  • Wat is de behandelduur van PNE?
  • Wat is de pijnervaring bij percutane electrolyse?
  • Welke indicaties kunt u behandelen met PNE?
  • Hoe ziet de opleiding PNE eruit?
  • Wat zijn de voordelen van de Physio Invasiva?

De geschiedenis: EPI® en PNE als percutane electrolyse-therapieën

Voordat we een blik werpen op de wetenschappelijke evidentie van de verschillende percutane elektrolyse-therapieën, duiken we eerst even in de geschiedenis. Het ontstaan van de PNE-therapie komt voort uit de Intratissue Percutaneous Electrolysis-techniek, ofwel EPI®. Deze therapie is ontwikkeld door de Spaanse fysiotherapeut José Manuel Sánchez-Ibáñez. Zijn doel was het ontwikkelen van een nieuwe therapie tegen chronische tendinopathieën. Dit doel komt voort uit zijn vrijwillige deelname als fysiotherapeut aan de Olympische Spelen van Barcelona in 1992.

Vanaf dat moment constateerde Sánchez-Ibáñez een groot aantal atleten die kampten met chronische tendinopathieën. De traditionele behandeling van tendinopathieën, bestaande uit achtereenvolgend rust, ijs, elektrotherapie, manuele therapie en ontstekingsremmers of cortisone medicijnen, blijkt niet effectief. Daarnaast is er hierbij sprake van een gebrek aan wetenschappelijke evidentie, waardoor er verder wordt gekeken naar alternatieve therapieën (Fredberg & Bolvig, 1999; Peers & Lysens, 2005).

Delen van kennis met de fysiotherapie

Vanaf 2008 deelt Sánchez-Ibáñez zijn opgebouwde kennis met de fysiotherapie. Hedendaags zijn er meer dan 1500 fysiotherapeuten opgeleid voor de toepassing van deze grensverleggende behandelvorm. De effectiviteit van PNE is onder meer aangetoond middels een breed scala aan dieronderzoeken. Gedegen onderzoek op dieren is noodzakelijk geweest voor het begrijpen van de moleculaire en histologische processen binnen tendinopathieën (Sánchez-Sánchez, 2011; Sánchez, Martín & Calderón et al., 2011; Vallés, Sánchez & Valera et al., 2011).

Op deze manier is de werkzaamheid van de therapie vastgesteld. PNE zorgt voor een directe ontstekingsreactie en vervolgens een zeer snelle herstelreactie (Valera-Garrido, Minaya-Muñoz & Sánchez-Ibáñez et al., 2012).

Op dit moment is er voornamelijk evidentie naar percutane electrolyse met betrekking tot EPI® en PNE.

Benieuwd geraakt? Neem dan alvast eens een kijkje naar de volgende onderzoeken naar de effecten van PNE:

Evidentie naar PNE

De toepassing van percutane electrolyse in Nederland

In Nederland worden er diverse vormen van percutane elektrolyse toegepast, zowel laaggedoseerd als hooggedoseerd. Deze therapieën voor percutane elektrolyse zijn afkomstig uit Spanje. In de fysiotherapie heerst er in sommige gevallen de veronderstelling dat de verschillende therapieën hetzelfde zijn. Dit is echter niet het geval.

Wat is de stroomintensiteit van PNE?

PNE is een hooggedoseerde percutane elektrolysetherapie. Bij deze vorm van percutane elektrolyse is de eenheid van de toegediende stroomintensiteit milliampère (3.0 mA).

Uit onderzoek blijkt dat alleen percutane elektrolyse behandelingen met hoge intensiteit/korte tijdsduur voor structurele veranderingen zorgen die meewerken aan peesherstel (Padrón-Benítez & Rojas-Mederos, 2016).

Meerdere fysiotherapeuten hebben echobeelden gedeeld, welke we samengevoegd hebben in een album. Hieronder ziet u bijvoorbeeld een dwarsopname van de achillespees met een focale, partiële ruptuur. De linkerfoto is van 20 oktober 2017, de rechter van 7 februari 2018. Door middel van de PNE-therapie, High Voltage en begeleidende oefentherapie is te zien dat de partiële ruptuur herstelt.

Dwarsopname achillespees met een focale partiële ruptuur

Bekijk meerdere voor- en nabehandelingen met PNE

Wat is de behandelduur van PNE?

Een behandeling met PNE duurt 3 x 3 seconden. Bovenstaand onderzoek toont het belang van een hoge intensiteit en korte behandelduur aan. Bij een lagere intensiviteit en langere tijdsduur (zoals bij EPTE), ontstaat een kleiner ontstekingsproces en een gelimiteerde proliferatie van het aangetaste weefsel.

Literatuur: het verschil in effectiviteit tussen EPTE en PNE

Wat is de pijnervaring bij percutane electrolyse?

Er is geen sprake van een verschil in pijnervaring tussen PNE en andere percutane elektrolyse-therapieën. Onderzoek van Padrón-Benítez en Rojas-Mederos (2016) toont aan dat bij alle therapievormen de pijnervaring nagenoeg gelijk is, zowel gedurende de toediening als na afloop van de behandeling (de zogeheten “post-needling”). Pijn is overigens (tot op zekere hoogte) essentieel. Pijn activeert zenuwsysteemprocessen die bijdragen aan het activeren van complexe endogene mechanismes voor pijnmodulatie en vecht-of-vluchtreacties. Omdat de relatie tussen de hoogte van de intensiteit en pijnwaarneming ontbreekt, zijn behandelingen die ontwikkeld zijn om pijn tijdens de behandeling te verminderen, niet gerechtvaardigd.

Benieuwd naar de ervaring van patiënten?

Welke indicaties kunt u behandelen met PNE?

Met de PNE-therapie kunt u veel structuren, die bindweefsel bevatten, behandelen. Naast de behandeling van peesweefsel kunt u ook bindweefsel, bursae, kapels en ligamenten, acute spierletsels, entrapment-neuropathieën en zenuwen behandelen. Hieronder ziet u een volledig overzicht van de verschillende behandelmogelijkheden en indicaties die aan bod komen gedurende de opleiding:

  • PNE en de behandeling van tendinopathieën:
    • M. Supraspinatus en de rotator interval
    • Caput longum van de biceps brachii
    • Common extensoren laterale epicondyl art. cubiti
    • Common flexoren mediale epicondyl art. cubiti
    • M. Extensor pollicis brevis en m. abductor pollicis longus (M. de Quervain)
    • Adductoren art. coxae en symphyseale klachten
    • Proximale patella-quadriceps pees
    • Lig. Patellae Quadriceps
    • Tractus iliotibialis distaal en M. Popliteus pees
    • Hamstrings origo
    • Achillespees
    • M. Tibialis posterior
    • Fascia Plantaris
  • PNE en de behandeling van bursae
    • Bursa Subacromiale
    • Bursa Quadriceps
    • Bursa Retrocalcanea
  • PNE en de behandeling van ligamenten
    • Lig. Collaterale mediale art. genus
    • Lig. Collaterale laterale art. talo crurale
  • PNE en de behandeling van myogene letsels: acuut en chronisch
    • Rectus femoris
    • Hamstrings
    • Gastrocnemius (‘tennisleg’)
    • Adductor longus
  • PNE en de behandeling van myofasciale triggerpoints:
    • M. Trapezius Ascendens
    • M. Levator scapulae
    • M. Infraspinatus
    • M. Brachioradialis
    • M. Gluteus maximus
    • M. Gluteus medius en minimus
    • M . Psoas major
    • M. Adductor magnus
    • M. Quadriceps
    • M. Triceps Surae
    • M. Tibialis posterior
    • M. Adductor hallucis
  • PNE en de behandeling van het compartimentsyndroom

 

  • PNE en de behandeling van capsulaire retractie, fasciale aandoeningen en synoviale problemen
    • Tempero-mandibulaire gewricht
    • Capsulaire retractie in de knie
    • Anteriore en posterior impignement art. talocrurale
    • Femoro-acetabular impignement
    • Fibrosering
    • Synoviaal ganglion
    • Meniscus cyste
    • Baker’s cyste
  • PNE en de behandeling van periostale letsels

 

  • PNE en de behandeling van entrapment-neuropathieën
    • Carpaal tunnel syndroom (CTS)
    • Nervus radialis entrapment
    • Piriformis syndroom
    • Morton’s neuroma

Hoe ziet de opleiding PNE eruit?

De cursus PNE voor fysiotherapeuten is onderverdeeld in drie delen:

  1. Pezen
  2. Spieren
  3. Ligamentaire, capsulaire en bursale klachten: acuut en chronisch & Entrapment-neuropathie: neuromodulatie

De volledige opleiding PNE is driemaal 20 uur, maar fysiotherapeuten hebben de mogelijkheid om losse opleidingsdelen te volgen. De volgorde van de opleidingsdelen staat echter wel vast. U begint met het opleidingsdeel pezen, vervolgt met de spieren in deel 2 en eindigt met opleidingsdeel 3: ligamentaire, capsulaire en bursale klachten & entrapment-neuropathie.

 

Verder leert u tijdens de opleiding PNE direct een complete toepassing van naaldtechnieken onder echogeleiding, zowel in-plane als out-of-plane. De out-of-plane techniek heeft u nodig om de naald op de juiste locatie te kunnen plaatsen bij een behandeling percutane elektrolyse. Bepaalde structuren zijn alleen te prikken met een combinatie tussen in-plane en out-of-plane, bijvoorbeeld een focale plek in de achillespees.

Tot slot is het van belang dat u voor het volgen van de opleiding PNE ervaring heeft met musculoskeletale echografie. Dit betekent dat u een afgeronde basisopleiding musculoskeletale echografie heeft afgerond en over pathologische kennis beschikt. Beide aspecten zijn van belang voor een optimale inzet van therapieën voor percutane elektrolyse.

Bekijk de cursus

Wat zijn de voordelen van de Physio Invasiva?

Bij PNE wordt er gebruik gemaakt van de Physio Invasiva. Dit apparaat is uitgerust met zeven elektrische stromen met verschillende golflengtes: PES, galvanisch plus, ‘high voltage’, constante TENS, gemoduleerde TENS, ‘burst’ en microcurrents. De intensiteit van deze stromen is varieert tussen 0.3 milliampère (mA) tot 15 mA, in tussenstappen van 0.1 mA. Hierdoor is het tevens mogelijk om met de Physio Invasiva laaggedoseerde percutane electrolyse-therapieën toe te passen.

Daarnaast is het van belang om te vermelden dat de Physio Invasiva voldoet aan de CE-markering voor medische apparatuur.

Bent u geïnteresseerd geraakt en heeft u een afgeronde basisopleiding musculoskeletale echografie? Aarzel niet en voeg deze unieke therapie toe aan uw behandelarsenaal!


Gerelateerde producten

€28,93 Bekijk

Dispenserset voor 5 liter kanister

Bekijk

Chilling unit C-5

€166,12 Bekijk

Opbergrek

Gerelateerde cursussen

Bekijk

Opleiding PNE: Percutaneous Needle Electrolysis – deel 1 pezen

Volgende cursus:
Bekijk

Eendaagse introductiecursus echografie

Volgende cursus:
Bekijk

Workshop gefocusseerde shockwavetherapie (gratis)

Volgende cursus:

Voor vrijblijvend advies en hulp

Neem contact met ons op